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一、用了医保报销还能申请工伤报销吗

一般情况下,用了医保报销后仍可申请工伤报销,但需按规定进行处理。

一方面,医保报销通常是针对一般疾病或非因工负伤的医疗费用。而工伤是在工作过程中因工作原因受到的伤害,其报销适用工伤保险相关规定。如果职工受伤符合工伤认定条件,即使此前已用医保报销部分费用,也不影响后续申请工伤认定及报销。

另一方面,对于已经由医保报销的部分费用,在工伤报销时,工伤保险基金通常不会重复支付这部分费用。具体操作上,一般会先进行工伤认定,确定为工伤后,根据工伤保险待遇的标准计算应报销的费用总额,再扣除医保已报销的部分,由工伤保险基金支付剩余符合规定的费用。

总之,用了医保报销不影响工伤认定及申请工伤报销,但最终报销时会对医保已报销部分作相应扣除处理。

二、工伤报销后还能再二次报销吗

工伤报销后在某些特定情况下是可以进行二次报销的,具体分析如下:

其一,若第一次报销时,部分医疗费用因不属于工伤保险基金支付范围而未获报销,而这些费用在其他商业保险(如职工自行购买的补充商业医疗保险)的保障范围内,那么可以依据商业保险合同的约定,向保险公司申请二次报销。

其二,若工伤职工在治疗过程中,因病情需要使用了一些超出工伤保险目录的自费药品、医疗器械等,且所在单位为职工购买了有相应保障的补充保险或福利计划,也有可能通过该补充保险或福利计划进行二次报销。

不过,需要注意的是,二次报销需要满足相应保险或福利计划的报销条件和要求,职工应准备好相关的病历、费用清单、报销凭证等材料,并按照规定的程序进行申请。

三、用人单位不给受伤职工申请工伤认定怎么办

若用人单位不给受伤职工申请工伤认定,职工可通过以下途径维护自身权益:

一是职工本人或其近亲属、工会组织可在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。申请时需按规定提交相关材料,如劳动合同、医疗诊断证明等。

二是若因用人单位原因导致职工超过工伤认定申请期限,无法获得工伤认定的,职工可向用人单位主张相应的民事赔偿责任。用人单位需承担职工因工伤所遭受的损失,包括医疗费、误工费、伤残赔偿金等合理费用。

三是若双方就工伤认定及赔偿问题存在争议,职工可通过劳动争议仲裁或诉讼等法律途径解决。在处理过程中,职工应注意收集和保存相关证据,如事故现场的证人证言、医疗记录、工作证明等,以支持自己的主张,切实维护自身合法权益。

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