【摘要】中天法律咨询网为您整理了《实例 民事起诉状（信用卡纠纷）示范文本》的相关内容，希望对您有所帮助。由于每个案件的情况和证据不同，具体结果可能有差异。建议您咨询专业律师，仅需3~15分钟即可获得权威解答！

2025年6月，最高人民法院、司法部、中华全国律师协会联合印发《部分案件起诉状答辩状示范文本》。
实例
民事起诉状
（信用卡纠纷）
 
说明：
为了方便您更好地参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。
1. 起诉时需向人民法院提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件等。
2. 本表所列内容是您参加诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填写。
3. 本表有些内容可能与您的案件无关，您认为与案件无关的项目可以填“无”或不填；对于本 表中勾选项可以在对应项打“√ ”;您认为另有重要内容需要列明的，可以另附页填写。
4. 本表 word 电子版填写时，相关栏目可复制粘贴或扩容，但不得改变要素内容、格式设置。例  如，多原告、多被告或多委托诉讼代理人等情况，可根据实际情况复制粘贴；需填写文字较多时， 可根据实际对栏目进行扩容等。
★特别提示★
诉讼参加人应遵守诚信原则如实认真填写表格。
如果诉讼参加人违反有关规定，虚假诉讼、恶意诉讼、滥用诉权，人民法院将视违法情形依法 追究责任。
当事人信息
 
 
 
 
原告
（自然人）		 姓名：
性别：男□    女□
出生日期：      年        月         日                            民族：
工作单位：                        职务：                        联系电话：
住所地（户籍所在地）： 经常居住地：
证件类型： 证件号码：
 
 
 
 
 
 
 
原告
（法人、非法人组织）		 名称： ×× 银行股份有限公司信用卡中心
住所地（主要办事机构所在地）： 上海市浦东新区 ×× 路 ×× 号 注册地 / 登记地：上海市浦东新区  ×× 路 ×× 号
法定代表人 / 负责人：王  ××              职务：总经理
联系电话： ×××××××××××
统一社会信用代码：×××××××××××××××××× 类型：有限责任公司□    股份有限公司R   上市公司□
其他企业法人□    事业单位□    社会团体□    基金会□
社会服务机构□    机关法人□    农村集体经济组织法人□
城镇农村的合作经济组织法人□    基层群众性自治组织法人□
个人独资企业□    合伙企业□   不具有法人资格的专业服务机构□ 所有制性质：国有R（控股R   参股□)    民营□    其他                     
 
 
 
委托诉讼代理人		 有R
姓名：唐 ××
单位：上海 ×× 律师事务所              职务：律师
联系电话： ×××××××××××
代理权限：一般授权R   特别授权□                                            无□
 
 
 
 
被告
（自然人）		 姓名：林 ××
性别：男R   女□
出生日期：19×× 年  ×× 月  ××  日                  民族： × 族
工作单位： ×× 公司                        职务：职员
联系电话： ×××××××××××   住所地（户籍所在地）： 河南省新密市
经常居住地：上海市浦东区 ×× 巷 ×× 弄  ×× 号
证件类型： 身份证
证件号码：××××××××××××××××××
 
 
 
 
 
 
被告
（法人、非法人组织）		 名称：
住所地（主要办事机构所在地）：
注册地 / 登记地：
法定代表人 / 负责人： 统一社会信用代码：
类型：有限责任公司□ 其他企业法人□ 社会服务机构□		  
职务：              联系电话：
 
股份有限公司□    上市公司□
事业单位□    社会团体□    基金会□
机关法人□    农村集体经济组织法人□
城镇农村的合作经济组织法人□    基层群众性自治组织法人□
个人独资企业□    合伙企业□   不具有法人资格的专业服务机构□ 所有制性质：国有□（控股□    参股□)    民营□    其他                    
 
 
 
 
第三人     （自然人）		 姓名：
性别：男□    女□
出生日期：      年        月         日                            民族：
工作单位：                        职务：                        联系电话：
住所地（户籍所在地）： 经常居住地：
证件类型： 证件号码：
 
 
 
 
 
 
第三人
（法人、非法人组织）		 名称：
住所地（主要办事机构所在地）：
注册地 / 登记地：
法定代表人 / 负责人： 统一社会信用代码：
类型：有限责任公司□ 其他企业法人□ 社会服务机构□		  
职务：              联系电话：
 
股份有限公司□    上市公司□
事业单位□    社会团体□    基金会□
机关法人□    农村集体经济组织法人□
城镇农村的合作经济组织法人□    基层群众性自治组织法人□
个人独资企业□    合伙企业□   不具有法人资格的专业服务机构□ 所有制性质：国有□（控股□    参股□)    民营□    其他                    
诉讼请求
（可完整表述诉讼请求；为方便、准确梳理要点，相关内容请在下方要素式表格中填写）
1. 透支本金 截至 2021 年 10 月 9  日止，尚欠本金 39958.51元；
 
2. 利息、罚息、复利、 滞纳金、违约金、手   续费等		 截至 2021 年 10 月 9 日止，欠利息、违约金、手续费等共计 18168.14元； 自 2021 年 10 月 9  日止之后的逾期利息计算至实际清偿之日止，计算方式： 透支款 58126.65 元  ×0.5‰  × 天数
明细： 截至 2021 年 10 月 9  日止， 被告林  ×× 欠利息 4440.19 元、违约金
11486.96 元、账单分期手续费 2240.99 元。
3. 是否主张担保权利 是□  否R
4. 是否主张实现债权的 费用 是R   费用明细：律师费（以实际发生数额为准）
否□
5. 是否主张诉讼费用 是R 否□
6. 其他请求  
7. 标的总额 58126.65 元
约定管辖和诉前保全
1. 有无仲裁、法院管辖 约定 有R   合同条款及内容：如发生纠纷向人民法院起诉解决
无□
 
 
2. 是否已经诉前保全		 是□    保全法院：              保全时间：
保全案号： 否R
（如申请诉讼保全，请另行提交诉讼保全申请及相关材料）
事实与理由
20×× 年 ×× 月 ×× 日，被告与原告签署了《×× 银行信用卡领用协议》。截至 2021 年 10 月 9 日， 被 告 林 ×× 欠 付 信 用 卡 本 金 39958.51 元、 利 息 4440.19 元、 违 约 金 11486.96 元、 手 续 费 2240.99 元。
1. 信 用 卡 办 理 情 况 （信用卡卡号、信用卡 登记权利人、办卡时 间、办卡行等）  
20×× 年 ×× 月 ×× 日，林  ×× 携带身份证件来我行申领信用卡，并签 署了《×× 银行信用卡领用协议》
 
 
2. 信用卡合约的主要 约定		 透支金额：50000 元
利息、罚息、复利、滞纳金、违约金、手续费等的计算标准：从交易记账 日起至还款记账日止计收透支利息，日利率为万分之五。
违约责任：按照当月最低还款额未还部分的 5% 计算。 解除条件：
3. 是否就信用卡合约主 要条款进行提示注意 是R   提示说明的具体方式以及时间地点：《×× 银行信用卡领用协议》 中标红部分内容，并口头告知。
否□
4. 被告逾期部分已还 金额 0 元
 
 
5. 被告逾期未还款金额		 逾期时间：       日
截至 2021 年 10 月 9 日，被 告 林  ××欠付 信用卡本金 39958.51 元、 利 息 4440.19 元、罚息            元、复利             元、滞纳金            元、违约金 11486.96 元、手续费 2240.99 元
 
6. 是否向被告进行通知 和催收		 是R   具体情况：2021 年 7 月 8  日通过我行客服电话 95××× 与林  ×× 在我行预留手机号 ×××××××× 通话，告知其已逾期； 2021 年 7 月 9 日通过 EMS 向林 ×× 在我行预留地址邮寄催收函。
否□
7. 是否签订物的担保 （抵押、质押）合同 是□    签订时间： 否R
8. 担保人、担保物 担保人： 担保物：
 
9. 是 否 最 高 额 担 保 （抵押、质押）		 是□  否R
担保债权的确定时间： 担保额度：
10. 是否办理抵押、质 押登记 是□    正式登记□ 预告登记□
否R
 
11. 是否签订保证合同		 是□    签订时间：              保证人：
主要内容： 否R
12. 保证方式 一般保证□
连带责任保证□
13. 其他担保方式 是□    形式：签订时间： 否R
14. 请 求 承 担 责 任 的 依据 合同约定：《×× 银行信用卡领用协议》
法律规定：《中华人民共和国民法典》第六百七十四条、第六百七十五条、 第六百七十六条
15. 其他需要说明的内 容（可另附页）  
16. 证据清单（可另附 页）  
对纠纷解决方式的意愿
是否了解调解作为非诉   讼纠纷解决方式，能   及时、高效、低成本、 不伤和气地解决纠纷  
 
了解□    不了解□
 
 
 
 
 
 
 
 
 
是否了解先行调解解 决纠纷的好处		 1. 立案后选择先行调解的，可以很快启动调解程序。如不同意调解，法院 将依程序开庭审理案件，但可能需要经过较长一段时间的排期等待，且审 理、执行周期相对较长。
了解□    不了解□
2. 选择先行调解，调解成功且自动履行的免交诉讼费用，申请司法确认的 不交纳诉讼费用，要求出具调解书的减半交纳诉讼费用。
了解□    不了解□
3. 首次调解不成功，但仍有继续调解意愿的，可以选择更换调解组织和调 解员再进行调解。调解无法达成一致意见的，法院将依程序排期开庭。
了解□    不了解□
4. 依照法律规定，调解具有保密性要求，调解过程不公开，调解协议未经 当事人同意不得公开。
了解□    不了解□
5. 调解达成的协议具有法律效力，可以依照法律规定申请司法确认，具有 强制执行效力。
了解□    不了解□
 
是否考虑先行调解		 是□ 否□
暂不确定，想要了解更多内容□
具状人（签字、盖章）： 王 ××    ×× 银行股份有限公司信用卡中心
日期：×× 年  ×× 月  ××  日