【摘要】中天法律咨询网为您整理了《实例 暂时解除乘坐飞机、高铁限制措施申请书（申请单次解禁用）示范文本》的相关内容，希望对您有所帮助。由于每个案件的情况和证据不同，具体结果可能有差异。建议您咨询专业律师，仅需3~15分钟即可获得权威解答！
2025年6月，最高人民法院、司法部、中华全国律师协会联合印发《部分案件起诉状答辩状示范文本》。实例
暂时解除乘坐飞机、高铁限制措施申请书
（申请单次解禁用）
（申请单次解禁用）
| 说明： 1. 被限制消费的个人因本人或近亲属重大疾病就医，近亲属丧葬，以及本人执行或配合执行公务， 参加外事活动或重要考试等紧急情况亟需赴外地，可以向人民法院申请暂时解除乘坐飞机、高铁限制 措施。为了方便您申请暂时解除乘坐飞机、高铁限制措施，保护您的合法权利，请如实填写本表。 2. 本表所涉内容系针对申请暂时解除乘坐飞机、高铁限制措施专用，对于本表中勾选项可以在 对应项打“√ ”;您认为另有重要内容需要列明的，可以另附页填写。 3. 本表word电子版填写时 , 相关栏目可复制粘贴或扩容 , 但不得改变要素内容、格式设置。例如 , 多原告、多被告或多委托诉讼代理人等情况 , 可根据实际情况复制粘贴 ; 需填写文字较多时，可 根据实际对栏目进行扩容等。 ★特别提示★ ●申请人应遵守诚信原则。如提供虚假证据或者违反承诺从事消费行为的，人民法院应当恢复 对其采取的限制乘坐飞机、高铁措施，并可以依法对申请人予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追 究刑事责任。 ●暂时解除乘坐飞机、高铁限制措施的解除期间最长不超过一个月。以“赴外地从事生产经营、 务工等活动”申请暂时解除乘坐飞机、高铁限制措施的，不受一个月期限限制，解除期限由申请执 行人和被执行人商定。 |
|||
| 案件信息 | |||
| 执行法院 | ×× 省 ×× 市 ×× 区人民法院 | ||
| 执行案号 | （2015）筑执字第 ××× 号 | ||
| 被执行人 | 贵州省贵阳 ×××× 有限责任公司 | ||
| 申请人信息 | |||
| 申请人 （自然人） |
身份：被执行人□ 单位被执行人的法定代表人R 单位被执行人的负责人□ 单位被执行人的影响债务履行的直接责任人□ 单位被执行人的实际控制人□ 姓名：林 ×× 性别：男R 女□ 出生日期：1963 年 ×× 月 ×× 日 民族：汉族 工作单位： 职务： 联系电话： ××××××××××× 住所地（户籍所在地）： 贵州省安顺市 ×××× 镇 经常居住地：贵州省安顺市 ×××× 镇 证件类型： 身份证 证件号码： ×××××××××××××××××× |
||
| 申请事由及期限 | |||
| 本人受 ×× 方邀请，拟参加在上海市举办的 ×× 会议，会期 2025 年 1 月 13 日至 1 月 19 日，特申 请暂时解除对本人的限制措施。 | |||
| 申请暂时解除理由 |
本人重大疾病就医□ 近亲属重大疾病就医□ 近亲属丧葬□ 本人执行或配合执行公务□ 参加外事活动或重要考试R 需要赴外地从事生产经营、务工等活动□ |
||
| 乘坐飞机、高铁 行程 |
出行时间 2025 年 1 月 12 日 乘坐飞机R 高铁□ 拟乘坐的航班号 / 高铁车次 HU××××/CA××××/CZ×××× 返程时间 2025 年 1 月 20 日 乘坐飞机□ 高铁R 拟乘坐的航班号 / 高铁车次 G××× / D×××× / Z××× |
||
| 暂时解除期限 （最长不超过一个月， 以“赴外地从事生产 经营、务工等活动” 申请暂时解除乘坐飞 机、高铁限制措施的， 不受一个月期限限制） |
开始时间 结束时间 |
2025 年 1 2025 年 1 |
月 12 日 月 20 日 |
| 承诺 （电子版需输入一遍 承诺内容，并在承诺 人处签名；纸质版需 手写一遍承诺内容， 并在承诺人处签名） |
本人承诺申请暂时解除乘坐飞机、高铁限制措施的事项及提交的证据 材料属实，在暂时解除期间不从事其他限制消费行为。如提供虚假证据或 者违反承诺从事消费行为的，愿意接受罚款、拘留乃至刑事处罚。 承诺人：林 ×× |
||
| 证据清单（可另附页） | |||
| 1. 以“本人重大疾病就医”事由申请，可提交病历扫描件等证明材料。 2. 以“近亲属重大疾病就医”事由申请，可提交病历扫描件、家属告知单等证明材料。 3. 以“近亲属丧葬”事由申请，可提交死亡证明、家属告知单等证明材料。 4. 以“本人执行或配合执行公务”事由申请，可提交执行公务通知书等证明材料。 5. 以“参加外事活动”事由申请，可提交参加外事活动通知书等证明材料。 6. 以“参加重要考试”事由申请，可提交准考证等证明材料。 7. 以“需要赴外地从事生产经营、务工等活动”事由申请，可提交申请人同意书等证明材料。 |
|||
