【摘要】中天法律咨询网为您整理了《实例 行政起诉状 （行政协议）示范文本》的相关内容，希望对您有所帮助。由于每个案件的情况和证据不同，具体结果可能有差异。建议您咨询专业律师，仅需3~15分钟即可获得权威解答！

2025年6月，最高人民法院、司法部、中华全国律师协会联合印发《部分案件起诉状答辩状示范文本》。
 
实例
行政起诉状 （行政协议）
 
说明：
为了方便您更好地参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。
1. 起诉时需向人民法院提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件等。
2. 本表所列内容是您参加诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填写。
3. 本表有些内容可能与您的案件无关，您认为与案件无关的项目可以填“无”或者不填；对于 本表中勾选项可以在对应项打“ √ ”;您认为另有重要内容需要列明的，可以另附页填写。
4. 本表word电子版填写时 , 相关栏目可复制粘贴或扩容 , 但不得改变要素内容、格式设置。例如 , 多原告、多被告或多委托诉讼代理人等情况 , 可根据实际情况复制粘贴 ; 需填写文字较多时，可 根据实际对栏目进行扩容等。
★特别提示★
诉讼参加人应遵守诚信原则如实认真填写表格。
如果诉讼参加人违反有关规定，虚假诉讼、恶意诉讼、滥用诉权，人民法院将视违法情形依法 追究责任。
当事人信息
 
 
 
 
原告
（自然人）		 姓名：刘 ××
性别：男R   女□
出生日期：19×× 年  ×× 月 ×× 日               民族：汉族
工作单位：无           职务：无           联系电话： ××××××××××× 住所地（户籍所在地）： ×× 省  ×× 县  ×× 村  ×× 号
经常居住地： 同上
证件类型： 身份证
证件号码： ××××××××××××××××××
原告
（法人、非法人组织）		 名称：
住所地（主要办事机构所在地）：
法定代表人 / 负责人：                            职务：              联系电话：
 
 
委托诉讼代理人		 有□
姓名：
单位：                                               职务：              联系电话：
代理权限：一般授权□    特别授权□                                           
无R
被告
（行政机关或者法律、
法规、规章授权的
组织）		 名称： ×× 人民政府
住所地（主要办事机构所在地）： ×× 省  ×× 市  ×× 区  ×× 街道  ×× 号 法定代表人 / 负责人：王  ××               职务： × 长
联系电话： ×××××××××××
 
 
 
 
第三人     （自然人）		 姓名：
性别：男□    女□
出生日期：       年        月         日                民族：
工作单位：                                               职务：              联系电话：
住所地（户籍所在地）： 经常居住地：
证件类型： 证件号码：
第三人
（法人、非法人组织）		 名称：
住所地（主要办事机构所在地）：
法定代表人 / 负责人：                            职务：               联系电话：
诉讼请求
（可完整表述诉讼请求；为方便、准确梳理要点，相关内容请在下方要素式表格中填写）
1. □确认行政协议无效
2. □撤销行政协议
3.R 要求继续履行协议 约定的内容 要求履行内容：给原告 ×× 平方米安置房
4. □变更行政协议 变更为：
5. □解除行政协议
6. □责令被告采取补救 措施 补救措施的具体内容：
7. □请求被告支付违约 金或承担其他违约责任 具体内容：
8. □被告对给原告造成 的损失承担赔偿责任 具体赔偿请求： 依据：
9. 是否主张诉讼费用 R是 □否
10. □其他请求  
事实与理由
协议约定给原告 ×× 平方米安置房，被告未履行。
 
 
1. 协议签订情况		 名称：《××  市城中村改造房屋拆迁安置协议书》 编号：
签订时间：2014 年 6 月 15  日
签订主体：刘 ××、×× 市  ×× 区城中村改造办公室
2. 主要内容 补偿房屋总面积 ×× 平方米
3. 协议履行情况 安置房未交付，签约奖励费及过渡费已支付 … …
4. 行政协议的订立、履 行、变更、终止等是 否存在违法之处 R 是    具体情形：未交付安置房 □否
5. 是否就同一争议申请 过复议或者提起过其 他诉讼 □是    列明案号、时间、受理机关、处理结果等具体情况：
 
R否
6. 其他需要说明的内容 （可另附页）  
 
7. 证据清单（可另附页）		 1. 行政协议
2. 行政协议应予撤销 / 未履行 / 应予解除的证明材料
3. 其他
具状人（签字、盖章）：刘 ×× 日期： ×× 年  ×× 月  ××  日