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一、20年前医疗纠纷还能起诉吗
20年前的医疗纠纷通常已超过法律规定的诉讼时效，起诉存在较大风险。
我国法律规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间一般为三年。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。但自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护，有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长。
在20年前的医疗纠纷案件中，从权利受损害之日起算已达二十年，若无特殊情况，法院可能不会支持当事人的诉求。不过，如果有证据表明存在特殊情况，比如当时患者处于无法知晓自身权利受损的状态，且有合理理由，可向法院申请延长诉讼时效。此外，要是能证明在这20年中存在诉讼时效中断、中止的情形，诉讼时效会重新计算或者暂停计算，仍有可能获得法院受理。但总体而言，20年前的医疗纠纷起诉难度较大，需全面权衡证据及法律规定后再做决定。
二、民事案由医疗责任纠纷怎么判
医疗责任纠纷的判决需依据具体案件事实和相关法律规定。法院主要从以下方面考量：
第一，审查医患双方的举证。患者需证明与医疗机构存在医疗服务合同关系、存在损害后果。医疗机构若主张免责，要对法定免责事由举证，如不可抗力导致不良后果等。
第二，判定医疗机构有无过错。这会参考诊疗行为是否符合诊疗规范、常规，是否尽到告知义务、注意义务等。比如，医生在手术前未充分告知手术风险，导致患者出现严重并发症，就可能存在过错。
第三，确定因果关系。即医疗机构的过错行为与患者损害后果之间有无因果联系及关联程度。若患者损害是多种因素导致，需明确医疗过错在其中所占比例。
第四，根据《民法典》等法律规定确定赔偿。赔偿项目涵盖医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等。若构成医疗事故，还会按《医疗事故处理条例》相关规定处理。
最终判决会综合上述因素，判定医疗机构是否承担责任及承担责任的比例和赔偿数额。
三、医疗损害纠纷判决书多久下来
医疗损害纠纷判决书下达时间因适用程序而异。
适用简易程序审理的案件，法院应在立案之日起三个月内审结并下达判决书。简易程序通常适用于事实清楚、权利义务关系明确、争议不大的简单民事案件。这类案件证据相对清晰，双方争议焦点不复杂，所以审理时间较短。
适用普通程序审理的案件，法院一般会在立案之日起六个月内审结。若有特殊情况需要延长，由本院院长批准，可延长六个月；还需延长的，报请上级人民法院批准。普通程序用于较为复杂的案件，可能涉及大量证据收集、鉴定等工作，审理流程更为繁琐，因此审理期限较长。
若案件进入二审程序，法院审理对判决的上诉案件，应在第二审立案之日起三个月内审结。有特殊情况需延长的，由本院院长批准。对裁定的上诉案件，法院会在第二审立案之日起三十日内作出终审裁定。
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