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一、医疗纠纷中的医疗费由谁承担
医疗纠纷中的医疗费承担主体需依具体情况判断。
若医疗机构在医疗过程中存在过错，根据《中华人民共和国民法典》规定，医疗机构应承担相应赔偿责任，其中包括患者因该医疗过错额外支出的医疗费。比如手术中医生操作失误导致患者需二次手术，二次手术的医疗费就应由医疗机构承担。
若患者自身存在过错，如未遵循医嘱，不按时服药或擅自提前出院等，由此导致病情加重产生的额外医疗费，通常由患者自行承担。
若双方都有过错，应根据各自过错程度分担医疗费。例如，医疗机构的诊疗方案存在一定不合理性，同时患者也未完全配合治疗，双方按过错比例承担相应费用。
在医疗纠纷未明确责任归属前，医疗机构一般不能以费用未结清为由拒绝救治危急患者。患者也可通过协商、调解、诉讼等途径确定医疗费的承担主体，以维护自身合法权益。
二、小的医疗纠纷怎样处理最有效
处理小的医疗纠纷，可按以下有效步骤进行：
第一，协商解决。这是最直接的方式，患者及家属与医疗机构可就纠纷进行沟通，提出诉求与疑问，医疗机构应及时回应，双方尝试达成一致解决方案。协商氛围需平和理性，以事实为依据，提出合理赔偿或改进要求。
第二，申请调解。若协商不成，可向医疗纠纷人民调解委员会提出调解申请。该委员会是中立第三方，有专业人员，能依据相关法律法规和医学知识，公正调解。调解程序灵活，时间较短，能避免矛盾激化。
第三，行政处理。患者也可向卫生行政部门提出处理申请，卫生行政部门会对纠纷展开调查，依据调查结果作出处理决定，督促医疗机构整改问题，保障患者合法权益。
第四，诉讼解决。若其他途径都无法解决纠纷，患者可向人民法院提起诉讼。诉讼需提供充分证据，法院会依据法律和事实作出公正判决。不过，诉讼程序相对复杂，耗时较长。
三、出现医疗纠纷跟家属怎么沟通
与家属沟通医疗纠纷，需遵循尊重、坦诚、专业的原则。
首先要表达理解，对家属的担忧和不满表示共情，让家属感受到尊重和关心，建立良好的沟通基础。比如提及“我们非常理解您现在的心情，也明白您的担忧”。
然后进行信息透明，以通俗易懂的语言，向家属客观、全面地介绍医疗过程、病情状况及可能的结果。包括详细解释治疗方案的选择依据、实施过程以及存在的风险等，避免使用专业术语造成误解。
认真倾听家属诉求和疑问，给予充分回应。在交流中保持冷静和耐心，不随意打断家属，对其提出的问题，以专业知识清晰解答。
对于纠纷焦点，拿出证据，给出专业分析，明确责任归属。若医院存在责任，诚恳道歉，表明积极解决问题的态度。若不属于医疗事故，也要解释清楚原因和依据。
最后与家属共同探讨解决方案，提出可行的建议，充分考虑家属的合理诉求，争取达成双方都能接受的结果。沟通结束后，保持与家属的联系，及时反馈处理进展。
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