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一、工伤认定书下来了就一定能评残吗工伤认定书下来并不意味着一定能评残。工伤认定是确定职工所受伤害属于工伤范畴，但评残则是对工伤造成的劳动能力损害程度进行评估。
评残需满足一定条件和经过特定程序。首先，工伤职工要在病情相对稳定后，向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。委员会会从医疗卫生专家库中随机抽取专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见，最终根据专家组意见作出劳动能力鉴定结论。
若工伤较轻，未对劳动能力造成明显影响，可能无法评定伤残等级。而且，即使工伤认定书已出，若在申请评残过程中，发现存在不符合评残标准的情形，如康复情况良好使劳动能力基本恢复等，也可能不能评残。所以，工伤认定书下来后，需按照规定进一步申请并经专业鉴定，才有可能确定是否能评残以及评残的具体等级。 二、工伤认定后单位所需要承担的责任工伤认定后，单位需承担多方面责任。
在医疗待遇方面，单位应负责支付工伤职工治疗工伤所需费用，包括挂号费、住院费、药费等符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用。
停工留薪期内，单位需按照原工资福利待遇按月支付工资，保障职工在工伤治疗及康复期间的生活。
若职工因工伤导致残疾，单位要根据伤残等级支付相应的一次性伤残补助金。
单位还负有协助职工进行劳动能力鉴定的义务，按照鉴定结论落实各项待遇。
此外，若工伤职工的劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同，单位需支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。单位必须严格履行这些责任，保障工伤职工的合法权益，若未履行或履行不当，职工有权通过合法途径维护自身权益。 三、工伤认定书拿到了下一步该怎么做拿到工伤认定书后，接下来有以下步骤：
1. 确认工伤待遇项目：详细了解工伤保险可赔付的项目，包括医疗费用、停工留薪期工资、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等（根据伤残等级确定具体项目）。
2. 医疗费用报销：准备好工伤认定决定书、医疗发票、病历、费用清单等材料，前往工伤保险经办机构办理医疗费用报销手续。确保材料齐全且符合要求，以便顺利获得报销。
3. 确定停工留薪期：依据医院的诊断证明和建议，确定停工留薪期时长。在此期间，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。单位需按规定保障职工权益。
4. 申请劳动能力鉴定：伤情相对稳定后，若存在残疾、影响劳动能力的情况，可向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。准备工伤认定决定书、诊断证明、检查报告等相关材料，以确定伤残等级。
5. 根据鉴定结果主张权益：根据劳动能力鉴定结论，计算并向单位或工伤保险基金主张相应的工伤待遇。与单位协商不成的，可通过劳动仲裁等法律途径解决，维护自身合法权益。
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