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一、第345根肋骨骨折需要做手术吗
仅知晓第345根肋骨骨折这一情况，无法直接确定是否需要做手术。判断是否手术要综合多方面因素考量。
一般来说，如果肋骨骨折断端对位对线良好，没有明显的移位，也未出现血胸、气胸等严重并发症，通常不需要手术，可采取保守治疗，如使用胸带固定胸廓，减少胸廓活动，缓解疼痛，促进骨折愈合。
但要是骨折断端移位明显，可能损伤周围的血管、神经、肺组织等，导致血胸、气胸等，或者多根多处肋骨骨折引起胸廓畸形、反常呼吸等情况，就需要进行手术治疗。手术的目的主要是复位骨折断端，恢复胸廓的稳定性，避免进一步损伤，促进呼吸功能的恢复。
所以，是否手术需及时就医，医生会结合胸部CT等详细检查结果全面评估，制定出合适的治疗方案。
二、孩子在学校骨折学校有责任赔偿吗
孩子在学校骨折，学校是否承担赔偿责任需依据具体情况判断。
若孩子为无民事行为能力人，在学校学习、生活期间受到人身损害，学校应承担侵权责任；但学校能证明尽到教育、管理职责的，不承担责任。比如孩子在教室因地面湿滑摔倒骨折，若学校未及时清理或设置警示标志，大概率要担责。
若孩子是限制民事行为能力人，在学校受伤，学校未尽到教育、管理职责的，承担侵权责任。这需孩子及家长证明学校存在过错，如学校体育器材老化未及时维修，导致孩子使用时骨折，学校有赔偿责任。
如果是第三人侵权致孩子骨折，由第三人承担侵权责任；学校未尽到管理职责的，承担相应补充责任。例如校外人员闯入校园打伤孩子致骨折，先由该人员赔偿，若学校安保存在漏洞，要承担补充责任。
三、如何判断鼻子骨折还是软组织挫伤
判断鼻子是骨折还是软组织挫伤，可从以下方面着手。
症状表现上，软组织挫伤通常疼痛相对较轻，主要为局部压痛，鼻子外观可能有肿胀、淤血，但一般无明显畸形。而鼻骨骨折疼痛往往较为剧烈，受伤处压痛明显，还可能出现鼻梁歪斜、塌陷或隆起等畸形，有时会有鼻出血且量可能较多，部分患者还能感觉到骨擦音或骨擦感。
受伤机制也有一定参考价值。若遭受的外力较小，如轻微碰撞，软组织挫伤可能性大；若外力较大，像被重物撞击、摔倒面部着地等，鼻骨骨折风险增加。
体格检查中，医生会触诊鼻子，感受有无骨质连续性中断、异常活动等骨折特征。不过触诊有局限性，可能无法准确判断。
影像学检查是关键。X线鼻骨侧位片可初步判断有无骨折线，但对一些隐匿性骨折可能显示不清。CT检查更为精准，能清晰呈现鼻骨的细微骨折情况，明确骨折部位、类型及移位程度，对于判断是骨折还是软组织挫伤具有重要诊断价值。
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